疫情期间，家庭宝宝疫苗接种计划受阻，疫苗补种对保护作用是否受影响？

中华预防医学会、中华预防医学会疫苗与免疫分会于2月3日发布了《新型冠状病毒肺炎流行期间预防接种参考指南（第一版）》，该指南综合考虑了各种风险，提到婴儿出生后接种第一剂乙肝疫苗和卡介苗、 乙肝表面抗原（HbsAg）阳性母亲所生婴儿的第二剂乙肝疫苗和第三剂乙肝疫苗，以及狂犬病疫苗、百白破疫苗等用于暴露后接种的疫苗仍需接种，其余疫苗的接种均根据所在社区疫情发生情况，由当地卫生行政部门和疾控中心机构进行接种安排的具体通知。

近期，没有发生疫情或疫情完全控制的省市，已经恢复了疫苗接种，但很多家庭宝宝的疫苗接种却因为疫情而推迟了，不少家长很纠结："宝宝疫苗接种推迟了，会不会影响最终结果？" "宝宝被耽误接种的疫苗很多，还来得及一一补种吗？"

特殊时期，接种本上的常规安排已经不能满足当下的特殊需求，家长的疫苗知识储备也需要提前。延迟接种也是一个科学问题，在收到大量反馈后，经过认真分析，笔者总结了宝宝疫苗延迟接种 "三步走 "策略。

第一步：读懂接种时间要求

我们应该了解各种疫苗接种的时间要求：例如，最低接种年龄、最晚接种年龄、接种间隔和总剂次。

下表整理了国家免疫规划疫苗（即计划免疫中的一类疫苗）的建议最低接种年龄、建议最晚接种年龄、建议接种间隔（两次接种之间）和建议总剂次。

有些家长可能会认为，国家免疫规划疫苗（即计划内疫苗、一类疫苗）是必要的、值得接种的，而非免疫规划疫苗（即计划外疫苗、二类疫苗、自费疫苗）是不必要的、不值得接种的。其实，不同的国家，有不同的规划，这与每个国家的经济水平、公共卫生支出和疾病预防等有关。在我国，目前免费疫苗只能暂时覆盖少数传染性强、危害大的疾病，随着经济的发展，纳入免疫规划的免费疫苗种类肯定会越来越多，速度也会越来越慢。非免疫规划疫苗是重要的免疫补充，可以为宝宝提供更多的保护，也非常有必要和值得宝宝接种。

下表整理了非免疫规划疫苗（即计划外疫苗 二类疫苗 自费疫苗）的建议最低接种年龄、建议最晚接种年龄、建议间隔时间（两次接种之间）和建议总剂次。

刚看到这两张表格时可能会 "有点晕"，其实在了解了疫苗接种的基本逻辑后，就会觉得这两张表格格外简单直观。

1、必须明确疫苗需要接种的总次数，也就是上表中的最后一栏，详细说明了宝宝接种疫苗的总剂次。例如，乙肝疫苗总共需要接种 3 剂。

2. 重要的是要明确何时应开始接种该疫苗的第一剂，即上表中的第二栏，详细说明了建议宝宝接种该疫苗的最低年龄（以月龄为单位）。请记住这个时间，当您宝宝的月龄达到相应疫苗的最低接种年龄时，应尽早联系接种。

3. 必须明确两次接种该疫苗的最小间隔时间，即上表中第三列详细列出了建议宝宝接种该疫苗的间隔时间（两次接种之间）。这里有一个重要的知识点：通常情况下，建议的间隔时间就是最小间隔时间，如果没有说明，最小间隔时间就是28天（4周）；两次接种的间隔时间不能早于这个最小间隔时间，但可以适当推迟。

4、必须注明该疫苗的最迟接种时间，也就是上表中的第四栏，详细说明建议宝宝接种该疫苗的最迟接种年龄（月龄）。这里有一个重要的知识点：接种时间只是一个时间范围，而不是一个固定的时间点，如果因为特殊情况，两次接种的间隔时间超过了推荐的（最短）间隔时间，只要是在有限的时间范围内完成接种，都是没有问题的。

步骤 2：消除顾虑，延迟不会延误效果

接下来，让我们来解决家长们一直关心和困惑的问题：宝宝接种疫苗的时间推迟了，会不会影响最终效果？接下来，让我们来看看大家关心的是哪些推迟接种的疫苗。

Q1：推迟第一剂会影响效果吗？原计划宝宝2个月大时接种第一剂五联疫苗，但由于疫情影响，没有及时接种，现在宝宝已经3个月大了，怎么办？

答：对于大多数疫苗来说，稍稍推迟第一剂接种时间不会影响接种效果。有研究表明，如果婴儿在 3 个月大时接种五联疫苗的第一剂，不会影响抗体的产生和抗体水平。3 不过，还是有必要提醒大家，百日咳、乙型流感嗜血杆菌等疾病在幼儿时期是高发疾病，如果有条件，一定要尽早接种，为宝宝提供及时的保护。

Q2：推迟接种第二针会影响效果吗？春节前，我的宝宝在2个月大时接种了第一剂五联疫苗，但由于疫情原因，他在3个月大时没有及时接种第二剂五联疫苗，我该怎么办？

答：如果您的宝宝已经接种了某种疫苗的第一剂甚至第二剂，而后续接种稍有延迟，也不必过于担心，因为接种后会有免疫记忆，即使后续接种间隔延迟，也不会降低最终的抗体水平。如果因疫情而推迟接种，请尽快与接种中心沟通并安排补种。建议的白百破五联疫苗接种计划是：2、3、4 个月大或 3、4、5 个月大时进行基础免疫，18 个月大时进行加强免疫。如果因特殊情况推迟接种，根据五联疫苗应用技术指南，三剂基础免疫接种应不晚于12月龄，每剂间隔不少于28天，加强免疫接种应不晚于24月龄。

问题 3：加强免疫推迟会影响效果吗？我的宝宝还剩第三针乙肝疫苗（加强剂），但由于疫情，他没有及时接种。延迟接种是否会导致之前接种的疫苗失效？我需要重新接种吗？

答：延迟加强接种不会影响最终的抗体水平。顶级医学杂志《La

cet 》上发表的一篇文章指出，推迟数月甚至数年接种第三针（加强型）乙肝疫苗的效果并不亚于常规接种。文章还提醒我们，推迟接种乙肝疫苗第三剂（加强剂）并不需要重新接种或追加剂量。

简而言之，您可以放心，稍稍推迟接种不会影响最终抗体的产生。但需要注意的是，在完成足够剂量的接种之前，疫苗的有效性仍会受到影响。因此，如果当地接种机构已经恢复接种工作，家长还是应该尽快预约，尽早为宝宝补种。

有些家长很想了解延迟接种的具体方案，我们暂时从 "授人以鱼 "回到 "授人以渔"，您可以根据宝宝的出生月份，从下表中找到合适的" 您可以根据宝宝的出生月份，从下表中找到 "单苗 "和 "联苗 "的延迟接种方案。

(本组图表包含宝宝的出生月份，建议家长以宝宝的出生日期计算，具体方案一定要按照当地疾控中心和预防接种机构规定为准）

第三步：科学补种，巧算少风险

家长给宝宝接种疫苗的时间被耽误了，但现在还来得及接种吗？"接种疫苗 "是家长们最关心的问题。

各地恢复疫苗接种工作后，由于受到前段时间疫情的影响，不少宝宝的疫苗被推迟接种，此时宝宝的接种日程已经排满，那些被推迟接种的宝宝，哪些值得优先接种呢？中华预防医学会发布的《新发冠状病毒肺炎疫情预防接种参考指南（第一版）》中提出，需要优先为宝宝接种含有麻疹成分的疫苗、脊髓灰质炎疫苗和百白破疫苗。

现在，我们已经稳稳地进入了春季，不仅面临着新型冠状病毒的威胁，其他春季高发的传染病也不容小觑。一方面，接种疫苗对于宝宝预防各种流行性疾病非常重要。另一方面，在全国疫情没有完全得到控制之前，每一次外出都会增加暴露的风险，因此很多家长在推迟接种疫苗之后，都会迫不及待地计划一个高效的接种方案，以保护宝宝的安全。这时，很多机智的家长就会想到联合疫苗，以联合疫苗代替单一疫苗，不仅事半功倍（以五联疫苗为例，宝宝一共需要接种四次，相比常规接种计划，最多可减少8次），还能为其他疫苗的接种腾出时间。

如何从单一接种方案转变为联合接种方案，针对这样的问题，笔者以五联疫苗为例，整理了一套方案供大家探讨参考。家长应主动向当地预防接种部门咨询。

(本组图表仅供参考，具体方案须以当地疾控中心和接种机构规定为准）。

其实，选择联合接种并不是简单地减少接种次数，先接种哪种疫苗，后接种哪种疫苗，也是一个科学问题。有研究表明，先给婴儿接种含有白喉类毒素抗原的疫苗，如五价疫苗，然后再接种多糖结合疫苗，如 13 价肺炎链球菌疫苗，后者能产生更快更强的免疫反应，简单地说，就是扩大了后续其他一些疫苗对婴儿的保护作用，有助于更快更好地保护婴儿免受疾病侵袭。

最后，疫苗接种延迟并不是流行病防控期的特有现象。宝宝临时生病、临时外出也会导致疫苗接种延迟，希望本文能对正在为宝宝寻找高效接种方案的家长和同行们有所帮助。